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心身疾病
这是疾病疾病一组发生发展与心理社会因素密切相关,但以躯体症状表现为主的治疗疾病,主要特点包括:
①心理社会因素在疾病的心身心身效果发生与发展过程中起重要作用;
②表现为躯体症状,有器质性病理改变或已知的疾病疾病病理生理过程;
③不属于躯体形式障碍。心身疾病的治疗流行病学目前尚缺乏大样本的流调资料。
国内资料显示,心身心身效果在综合性医院的疾病疾病初诊病人中,有近1/3的治疗患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心身心身效果心理因素,也很少把这些他们认为是疾病疾病内科的疾病而看成与精神科相关,因此患者往往接受的治疗是躯体治疗,心理社会因素方面很少得到关注。
常见的几种心身疾病
进食障碍
1、神经性厌食:其核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注,拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重。
2、神经性贪食症:患者反复出现发作性大量进食,吃到难以忍受的腹胀为止,有不能控制的饮食感觉,患者往往过分关注自己的体重和体型,存在担心发胖的恐惧心理,在发作期间,为避免体重增加常反复采用不适当的代偿性为包括,自我诱发呕吐、药物滥用、间歇进食等;
3、神经性呕吐:进食后出现自发地或故意诱发地反复呕吐,不影响下次进食的食欲,常与心理社会因素相关,如心情不愉快等。
睡眠障碍
1、失眠症:入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡。患者常对失眠感到焦虑和恐惧,严重的还可影响其精神效率或社会功能。
2、醒觉不合综合症:由于生活节律的改变,引起白天醒觉不完全,可表现为记忆差、疏懒、不能很好地进行学习,在老年中因影响认知功能而被误认为是痴呆等。
3、嗜睡症:过度的白天或夜间的睡眠,并非由于睡眠不足或存在发作性睡并登其他神经精神疾病所致,而是常常与心理因素相关。患者每天出现睡眠时间过多或睡眠发作持续一个月以上。
4、睡眠-觉醒节律障碍:睡眠-觉醒节律紊乱、反常,有的睡眠时相延迟,比如患者常在凌晨入睡,下午醒来;有的睡眠时间变化不定,总睡眠时间也随入睡时间的变化而长短不一;有时可连续2-3天不入睡,有时整个睡眠提前;过于早睡和过于早醒,病人多伴有忧虑或恐惧心理,并引起精神活动效率下降,妨碍社会功能。
5、睡行症:患者在入睡后不久,突然从床上起来四处走动,常双目向前凝视,一般不说话,询问也不回答,患者可有一些复杂行为,但难于唤醒,常持续数分钟或数十分钟,然后可回床上继续睡觉,醒后毫无记忆。多发生于入睡后不久。
心身疾病怎么治疗
1、西医治疗
除了对各种具体患病器官的对症治疗外,大部分心身疾病患者是适用抗焦虑及抗抑郁药物治疗的,以控制患者的不良情绪为主要目的。
目前临床上被广泛应用的抗焦虑药物有:丁螺环酮、苯二氮窧类,抗抑郁药物如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、米氮平等。自主神经功能失调的患者,可服用谷维素以调节脑功能。
对于难治的病例也可以在抗抑郁药的基础上,合用小剂量抗精神病药,无利培酮、奥氮平或喹硫平。
2、中医治疗
由于中医强调整体观念,对心身疾病特别适用。临床资料表明,小柴胡汤、龙骨牡蛎汤、半夏厚补汤、承气汤、甘麦大枣汤、逍遥散、建宁汤等常用方剂,对精神因素引起的躯体病理反应者有良好效果。
为了能使用得当,必须根据中医辨证施治的原则,有针对性地使用。针灸对消除症状可取得立竿见影的疗效,但应循证取穴,配合电刺激以增强效果。
3、其他治疗
此外,还有松弛训练以及理疗、水疗、体疗、气功、太极拳、催眠和暗示治疗、道家认知治疗等,对心身疾病均有一定疗效。
心身疾病的治疗原则
(1)治疗躯体疾病
采用针对性药物、中医疗法、心理学技术、恰当的护理,治疗躯体疾病,保护脆弱的脏器,预防并发症。
(2)重建合理认知
面对同样的应激刺激和躯体疾病,不同的认知结构往往产生不同的反应。医护工作者要善于在理解、接纳、信任的基础上,应用面质、解释、辩论等方法改变其不合理信念、态度,重新对应激源进行合理评价,应用更积极的认知方式予以应对。
(3)建立成熟的心理防御方式
有的人之所以会产生这种心理以及躯体功能受损的症状,很大的程度上是因为原有的心理防御方式失效或者不恰当。医护人员应该敏锐的掌握病人的心理防御方式,给予正确的指导,重建升华、幽默、韬晦、利他、压制等成熟策略。
(4)调动一切可利用的社会支持系统
医护人员不仅要在言语、肢体语言等方面体现共情、责任心,以使患者把深埋心中的郁闷倾吐出来,缓解应激性压力,还要训练自己根据病人的智力水平、认知结构、期望、人格特征和疾病特点进行有效表达和沟通的能力。
结语:对于心身疾病,我们千万不能忽视。因为一旦心理出现了异常,就会导致身体出现各种各样的连锁反应。所以在日常生活中,我们应该保持积极阳光的心态,这样才能让自己的身体更加健康快乐!
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